При обструкции тяжелой степени с сохраненным сознанием необходимо выполнить 5 ударов по спине:
• встать сбоку и несколько позади от пострадавшего;
• поддерживая пострадавшего одной рукой за грудь, второй наклонить его вперед настолько, чтобы, когда инородное тело сместится, оно выпа¬ло бы изо рта, а не опустилось глубже в дыхательные пути;
• нанести до пяти резких ударов основанием ладони в область между лопаток;
• после каждого удара проверять, не освободились ли дыхательные пути; стремиться, чтобы каждый удар был результативным, и стараться добиться восстановления проходимости дыха-тельных путей за меньшее число ударов.

Если 5 ударов по спине оказались неэффективными, необходимо выполнить 5 толчков в об-ласть живота:
• встать сзади от пострадавшего и обхватить его на уровне верхней части живота обеими рука-ми;
• наклонить его туловище вперед;
• сжать руку в кулак и поместить его между пупком и мечевидным отростком грудины;
• обхватить кулак кистью второй руки и сделать рез¬кий толчок по направлению внутрь и вверх;
• повторить манипуляцию до пяти раз;
• если обструкцию устранить не удалось, повторять попеременно по пять раз удары по спине и толчки в живот.

Если пострадавший теряет сознание, аккуратно положить его на землю, вызвать экстренную службу и начать компрессии грудной клетки, которые будут способствовать изгнанию инород-ного тела из дыхательных путей. При проведении манипуляций в данном случае, при каждом открывании дыхательных путей следует проверять ротовую полость на предмет наличия ино-родного тела, вытолкнутого из дыхательных путей.

Если после разрешения обструкции у пострадавшего сохраняется кашель, затруднение глота-ния, это может означать, что части инородного тела все еще остаются в дыхательных путях, и пострадавшего нужно отправить в лечебное учреждение.