Каждый из нас, хотя бы раз в жизни, испытывал боль или другие неприятные ощущения в левой половине грудной клетке, именно там, где расположено сердце. Эти боли требуют внимания больше, чем многие другие — ведь речь идет о проблемах в месте расположения столь важного органа. Боли в сердце - самая частая причина обращений за скорой медицинской помощью.
Но далеко не всегда болевой синдром в области сердца будет вызван стенокардией или инфарктом миокарда. Очень часто это может быть симптом некоронарогенных заболеваний.
По происхождению боли в области сердца можно разделить на три основные группы:
- ангинозные боли, возникающие на различных стадиях стенокардии;
- кардиалгии, вызванные воспалительными заболеваниями сердца, врожденными заболеваниями и пороками сердца или вегето-сосудистой дистонией;
- боли при заболеваниях позвоночника, грудной клетки, внутренних органов.
Ангинозные (ишемические, стенокардитические) боли появляются при потребности в повышении кровотока, которая возникает при физической нагрузке или эмоциональном напряжении. Поэтому для этих болей характерно возникновение приступами при ходьбе, эмоциональных расстройствах, и прекращение в покое, быстрое снятие их нитроглицерином. По характеру ишемические боли обычно жгущие, давящие, сжимающие; ощущаются, как правило, за грудиной и могут отдавать в левое плечо, руку, под лопатку, в нижнюю челюсть. Они нередко сопровождаются одышкой. Очень сильная, давящая, сжимающая, раздирающая, жгучая боль за грудиной или слева от нее, длительностью более 15-20 минут — один из симптомов острого инфаркта миокарда, причем эта боль нитроглицерином уже не снимается.
Если боль в области сердца изменяется при наклоне и поворотах туловища, глубоком вдохе ила выдохе, движении рук, и прием нитроглицерина или валидола практически не влияет на интенсивность, то она, вероятно, обусловлена грудным радикулитом или заболеваниями реберных хрящей. Сильная боль по ходу межреберных промежутков иногда является первым признаком опоясывающего лишая.
Кратковременная или периодическая боль в области сердца, чаще сосредоточенная на небольшом участке, ноющего, колющего или неопределенного характера — частая жалоба больных неврозом. Стресс и депрессия также могут проявляться болями в шейно-плечевой области.
Если вы можете связать боли в области сердца с приемом какой-либо определенной пищи или голоданием, то причина может быть в заболевании желудка или поджелудочной железы.

Какие методы исследования применяются для выставления диагноза?

При исследования деятельности сердца обязательным методом является электрокардиограмма (ЭКГ), велоэргометрия — запись электрокардиограммы при физической нагрузке, холтер-мониторирование ЭКГ — это запись ЭКГ, проводящаяся в течение суток.

Для исследования сердца применяют метод эхокардиографии, который позволяет с помощью ультразвука исследовать состояние сердечных мышц и клапанов, оценить скорость движения крови в полостях сердца. Метод коронарографии используется для исследования состояния коронарных артерий (степени их сужения), он проводится в условиях стационара.
Для исключения «несердечных причин» болей бывает необходимо проведение рентгенографии, компьютерной и магнитно-резонансной томографии позвоночника, могут понадобиться консультации невролога или ортопеда. Возможно, придется посетить гастроэнтеролога или медикопсихолога.

Что делать при приступе стенокардии?

Если приступ застал, например, на работе или дома, начали чувствовать боль в области сердца, то нужно сразу же занять удобное сидячее положение. После положить под язык таблетку нитроглицерина, у людей, страдающих сердцем, он всегда должна быть под рукой. Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, может быть острое чувство давления в грудной клетке (чувство «сжатого кулака»), возникает резкая слабость и чувство страха, бледность кожных покровов, холодный пот, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление, нет эффекта от приема нитроглицерина. При такой ситуации, прежде всего, следует подозревать инфаркт миокарда, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь. Своевременное обращение за медицинской помощью позволит снизить риск развития серьезных осложнений.

Первая помощь при болях в области сердца:
Успокойтесь и расслабьтесь, примите удобное положение сидя.
Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык, немедленно разжевать ½ таблетки аспирина (0,25-0,5 г) .Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторите прием нитроглицерина (до 3-х раз).
Если приступ загрудинных болей не удается купировать в течение 10-15 минут, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как раннее лечение предотвратит развитие необратимых изменений в миокарде.
В г. Нягань функционирует центр сосудистой хирургии на базе Няганской окружной больницы, где оказывается высокотехнологичная помощь пациентам с коронарной патологией.
Важным аспектом в оказании высокотехнологичной помощи является наиболее ранее (до 3-х часов) обращение пациентов с подозрением на инфаркт миокарда за медицинской помощью и своевременное поступление их в стационар.
Не терпите боли в сердце, обращайтесь за медицинской помощью вовремя, тогда исход заболевания будет благоприятным! Будьте здоровы!