Туляремия – общее инфекционное заболевание, которое характеризуется лихорадкой и поражением регионарных лимфатических узлов, это зоонозное заболевание, передающееся человеку от больных животных, главным образом от диких грызунов.
Этиология и эпидемиология. Туляремия вызывается грамотрицательной палочкой, легко погибающей от дезинфицирующих средств и нагревания, но переносящей низкую температуру и высушивание.
Механизм передачи разнообразный: контактный (при снятии шкурок с убитых грызунов и их обработке); пищевой (при употреблении в пищу продуктов, загрязненных мочой, фекалиями грызунов, при употреблении в пищу мяса больных животных, например, кроликов); водный (при употреблении воды из резервуаров, загрязненных выделениями или трупами погибших зверьков); воздушно-пылевой (вдыхание пыли, загрязненной мочой и фекалиями грызунов или их распадающимися трупами, что часто наблюдается при запоздалом обмолоте хлеба); трансмиссивный (через клещей, слепней).
Носители туляремии - зайцы, кролики, водяные крысы, полевки. В природных очагах периодически возникают эпизоотии. Инфекция передается человеку или непосредственно при контакте с животными (охота), или через заражённые пищевые продукты и воду, реже аспирационным путем (при дыхании - при обработке зерновых и фуражных продуктов, обмолоте хлеба), кровососущими членистоногими (слепень, клещ, комар и др.).
Клинические проявления заболевания.Инкубационный период от нескольких часов до 3-7 дней. Различают бубонную, легочную и генерализованную (распространенную по организму) формы. Болезнь начинается остро с внезапного подъёма температуры до 38,5-40°С. Появляется резкая головная боль, головокружение, боли в мышцах ног, спины и поясничной области, потеря аппетита. В тяжелых случаях может быть рвота, носовые кровотечения. Характерны выраженная потливость, нарушение сна в виде бессонницы или наоборот сонливости. Отмечается покраснение и отечность лица и конъюнктивы уже в первые дни болезни. Характерный признак - увеличение различных лимфатических узлов, размеры которых могут быть от горошины до грецкого ореха. При бубонной форме туляремии возбудитель проникает через кожу, не оставляя следа, через 2-3 дня болезни развивается воспаление регионарных лимфатических узлов (лимфаденит). Бубоны мало болезненны и имеют чёткие контуры величиной до 5 см. Чаще поражаются подмышечные, паховые и бедренные лимфатические узлы. Также различают язвенно-бубонную, глазо-бубонную, ангинозно-бубонную, легочную, генерализованную формы. Осложнения могут быть специфические (вторичная туляремийная пневмония, перитонит, перикардит, менингоэнцефалит), а также абсцессы, гангрены, обусловленные вторичной бактериальной флорой.
Профилактика. Основное значение имеет уничтожение грызунов, преграждение им доступа к пищевым продуктам и резервуарам с водой. В тех местностях, где встречаются заболевания туляремией, запрещается пользоваться сырой водой из открытых водоемов. Для защиты от кровососущих насекомых и клещей использовать индивидуальные средства защиты (накомарники, репелленты и т.д.).Для того, чтобы избежать заражения воздушно-пылевым путем, работы, сопровождающиеся пылеобразованием, необходимо проводить с применением средств личной защиты (ватно-марлевая повязка или респиратор, перчатки).Специфическая профилактика туляремии проводится путем иммунизации населения живой туляремийной вакциной. Прививки проводятся лицам, старше 7 лет и не имеющим медицинских противопоказаний один раз в 5 лет. Прививкам подвергаются люди, которые по роду своих занятий могут заразиться туляремией.
