Не доведи до инфаркта.
Сердце – уникальный орган, осуществляющий насосную функцию. Сердце человека работает постоянно на протяжении всей его жизни и ему необходимо постоянное снабжение кислородом и питательными веществами. При несоответствии между энергетическими потребностями миокарда и его снабжением возникает заболевание – ишемическая болезнь сердца (ИБС). ИБС определяется как острое или хроническое поражение сердца, в результате патологических изменений (сужение просвета) в системе коронарных артерий, которое чаще всего бывает при атеросклерозе. Наиболее грозным осложнением ИБС является острый инфаркт миокарда, который может приводить к инвалидизации и летальному исходу. Говоря о факторах, способствующих развитию инфаркта миокарда, мы подразумеваем прежде всего так называемые факторы риска развития ишемической болезни сердца.
Основные факторы риска развития ИБС и инфаркта миокарда делят на две группы:
- факторы, изменить которые невозможно;
- факторы, которые поддаются коррекции.
К факторам риска ИБС, которые изменить невозможно, относятся: пол; возраст; наследственность. Так, известно, что мужчины страдают ИБС чаще, а болезнь у них возникает в более молодом возрасте. Риск развития ИБС как для мужчин, так и для женщин увеличивается с возрастом. Повышенный риск заболеть ИБС имеют лица с неблагоприятной наследственностью (ИБС, инфаркт, мозговой инсульт, хотя бы у одного из прямых родственников: родителей, бабушки, дедушки, особенно если болезнь у них началась до 55 лет).
Из факторов риска, которые можно изменить, наибольшее значение имеют артериальная гипертензия (более 140/90 мм рт.ст. в любом возрасте); курение (один из наиболее существенных факторов риска!); несбалансированное питание (потребление высококалорийной пищи, богатой насыщенными жирами и холестерином); повышенное содержание холестерина в крови (более 5 ммоль/л или более 200 мг/дл); избыточная масса тела и малоподвижный образ жизни; недостаточная физическая активность; психоэмоциональное перенапряжение.
ИБС может проявиться в виде различных форм, но главными из них являются стенокардия и инфаркт миокарда. Необходимо знать, что приступ стенокардии могут спровоцировать следующие обстоятельства: физические нагрузки; эмоциональный стресс; резкая смена метеорологических условий; повышение артериального давления; чрезмерное потребление пищи; прием большой дозы алкоголя; сексуальная активность.
Основным признаком стенокардии является боль, чувство тяжести, давления, жжения за грудиной или в области сердца. Боль, как правило, отдает в шею, плечи, руки, чаще левую. Длительность – 3 – 5 минут. Обычно она исчезает через 2 – 3 минуты после прекращения физической нагрузки или приема нитроглицерина. Приступы стенокардии могут усиливаться при повышении АД, при несвоевременном приеме лекарственных средств.
Прогрессирующая или нестабильная стенокардия характеризуется увеличением частоты приступов и их тяжести, сокращением обычной дистанции во время ходьбы. Боли могут возникать даже в покое, и обычная доза нитроглицерина не всегда дает эффект, приходится ее увеличивать. Опасность инфаркта миокарда и других тяжелых осложнений увеличивается.
Если боли становятся интенсивнее и продолжаются более 20 минут, волнообразно повторяются в состоянии покоя, может быть острое чувство давления в грудной клетке (чувство «сжатого кулака»), возникает резкая слабость и чувство страха, бледность кожных покровов, холодный пот, учащается пульс и резко колеблется артериальное давление. При такой ситуации, прежде всего, следует подозревать инфаркт миокарда, необходима срочная консультация врача или обращение на скорую помощь.
Иногда, особенно в пожилом возрасте и у больных сахарным диабетом, начало инфаркта может отличаться от описанной выше картины: боль за грудиной может быть небольшой или вовсе отсутствовать, либо сначала появиться в области левого плеча, гортани, нижней челюсти, левой лопатке. Также начало инфаркта может проявляться в виде нехватки воздуха, головокружения, тошноты, рвоты, помрачения сознания. Такие формы называются атипичными. Каждому больному желательно знать особенности своих приступов стенокардии и попытаться отличить их от других болей в груди, связанных с радикулитом, заболеваниями легких и брюшной полости, нейроциркуляторной дистонией, а не с поражением коронарных сосудов.
Первая помощь при болях в области сердца:
Остановитесь, если идете.
Прекратите физическую нагрузку, при возможности сядьте.
Успокойтесь и расслабьтесь.
Примите 1 таблетку нитроглицерина под язык, немедленно разжевать ½ таблетки аспирина (0,25 – 0,5 г) – это предотвратит развитие грозных осложнений.
Если боль не снимается, то через 3-5 минут повторите прием нитроглицерина, можно в виде спрея (до 3-4 раз).
Важным аспектом в оказании высокотехнологичной помощи является наиболее ранее (до 3-х часов) обращение пациентов с подозрением на инфаркт миокарда за медицинской помощью. Если приступ загрудинных болей не удается купировать в течение 10 – 15 минут, то необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как ранее лечение предотвратит развитие необратимых изменений в миокарде.
Нам хотелось бы обратить Ваше внимание на важность диспансерного наблюдения, систематических визитов к врачу для проведения планового обследования и назначения лечебно – профилактических мероприятий. Только в этом случае можно избежать осложнений заболевания, сохранить здоровье и трудоспособность.
Профилактика — это, пожалуй, самый важный раздел разговора об инфаркте миокарда. Во многом задача профилактики заболевания — это общегосударственная задача.
Современная медицина располагает очень эффективными лекарственными средствами, направленными на снижение уровня холестерина. К ним относятся препараты из группы статинов (симвастатин, зокор, мевакор) и фибратов (клофибрат, липантил). Но их прием не заменяет самого простого мероприятия — диеты.
Существует 7 правил диеты, соблюдение которых необходимо для устранения нарушений обмена холестерина и липидов:
1) уменьшить общее потребление жиров;
2) резко уменьшить употребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, сливочное масло, сливки, яйца), так как они способствуют увеличению уровня холестерина и липидов крови;
3) увеличить употребление продуктов, обогащенных полиненасыщенными жирными кислотами (жидкие растительные масла, рыба, птица, морские продукты), так как они снижают уровень липидов в крови;
4) увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов (овощи, фрукты); количество клетчатки в диете—35 мг/день;
5) заменить при приготовлении пищи сливочное масло растительным маслом;
6) резко уменьшить употребление продуктов, богатых холестерином;
7) ограничить количество поваренной соли в пище (до 3—5 г в сутки).
Важен правильный настрой пациентов в отношении немедикаментозных методов лечения. Откажитесь от курения и алкоголя, контролируйте своё артериальное давление и массу тела. Очень важно заниматься физической культурой: молодые здоровые люди могут регулярно бегать по утрам, выполнять утреннюю гимнастику, заниматься различными видами спорта. Пожилым людям, а также страдающим ишемической болезнью сердца, а тем более тем, кто перенес инфаркт миокарда – комплекс физических упражнений (ЛФК) должен назначить врач – терапевт или кардиолог.
Вы должны понимать, что это не кратковременные меры, а вынужденное изменение вашего стиля жизни. Не старайтесь сразу и одночасно перейти к такому образу жизни и питания, делайте это постепенно. Помните, что каждый шаг в сторону правильного образа жизни сегодня, это ваше здоровье завтра.
 |
 |
